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不過是吃頓飯,有什麼困難?偏偏家有學前兒的爸媽,餐餐都得耗盡心力。輕忽嬰幼兒的飲食,過敏體質可能跟著孩子一輩子。飲食習慣一旦走偏了,孩子極可能很難享受飲食的愉悅。

飲食的兩大關鍵影響
專家認為,學前階段的飲食營養,扮演兩個關鍵性角色:

一、六歲前的味覺教育,奠定終生適用的飲食好習慣
十多年的營養門診經驗,小兒科醫師周怡宏觀察,寶寶的第一口食物,對日後的飲食喜好有不小的影響。當寶寶的第一口蘋果泥是酸酸的,孩子對蘋果的判斷就是「不好吃的食物」。因此,為了讓孩子擁有美好的「早期飲食經驗」,周怡宏建議爸媽,從孩子的第一口副食品開始,就要有「神農嚐百草」的精神,確保放進寶寶嘴裡的食物是美味的。
「好吃的食物不代表要添加許多調味料,」榮新診所副院長丁綺文說,六歲前可視為幼兒的味覺養成期,爸媽所提供的食材、烹調過程,都深深影響孩子日後的飲食口味。
在塑化劑風暴後,天然的「真食物」成為王道。因此,不經加工的原型食材、不過度調味的食物,才能養成寶寶終生的健康飲食態度。不只是正餐,在食品添加物過盛的現代,連寶寶零食都要慎選。副食品達人小雨麻說,在自製米餅之後才發現,米餅放久很容易軟掉,也不易製作出鬆脆的口感,但為什麼市售米餅吃起來這麼鬆脆,放久了,也不容易軟?其中可能隱含食品添加物的風險。

二、部分過敏體質,八歲前有機會改善
擔心孩子過敏,這個不敢吃,那個不能吃。過度保護,過敏的孩子對食物反而缺乏耐受性,恐怕一輩子都很難擺脫過敏體質。「過敏的原因非常多元,也有可能環境大於食物,」耕莘醫院營養師李佩霓說。為防止寶寶過敏,嚴格限制孩子吃奶、蛋等所謂易誘發過敏的食物,其實不利寶寶的成長發育。因為奶、蛋等食物,擁有發育所需的蛋白質、鈣質、維他命B群……等重要營養素,就算攝取替代食物,其營養吸收率及與其他營養素交互作用的能力也未能完美搭配。
營養的正確觀念是「重均衝不重量」,不用吃多,但什麼都要吃。
針對容易誘發過敏的奶、蛋,書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示,歐美最近的研究發現,八歲前讓幼兒漸進的少量嘗試,八八%的孩子八歲後對奶、蛋會產生食物耐受性,一○%的孩子會對蝦子產生耐受性。

我國現行預防接種時程


* 水痘疫苗實施對象為92年元月以後出生且滿12個月以上之幼兒。
** 日本腦炎疫苗出生滿15個月接種第一劑;間隔二週接種第二劑。
# A型肝炎疫苗免費接種之實施對象為設籍於30個山地鄉、9個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門、連江兩縣之兒童,接種時程為出生滿2歲接種第1劑,間隔6個月接種第2劑。
※ 99年3月起幼兒全面接種「白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)」,以取代先前接種之「白喉破傷風全細胞性百日咳混合疫苗(DTP)」以及口服小兒麻痺疫苗(OPV)。
[data from 行政院疾病管制局]

產檢自費檢查項目

15.◆脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測(自費)
【檢查項目說明】
根據統計,脊髓性肌肉萎縮症帶原率約為3%,在國內僅次於海洋性貧血,為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相當簡單,只需抽血即可。
【優、缺點】目前尚未有治癒的方法,因此,提早篩檢,可避免出現遺憾,減少家庭龐大的醫療負擔。
【時機】隨時都可做,最好時機為懷孕第10~14週或第一次產檢時。
【適合對象】有脊髓性肌肉萎縮症家族史者。一般已知懷孕之女性。
【費用(僅供參考)】自費約2,000元。

16.◆絨毛膜穿刺採樣(自費)
【檢查項目說明】
超音波導引下,經由子宮頸或腹部,以導管或細長針,穿入胎盤組織內,吸取少量的絨毛,可作為染色體、基因或酵素的分析,以診斷胎兒染色體或基因異常。
【優、缺點】可早期發現胎兒染色體異常,但造成流產及畸形率高於羊膜穿刺。
【時機】9~12週。
【適合對象】有特殊疾病之家族史者。
【費用(僅供參考)】約1萬元。

17.◆頸部透明帶篩檢唐氏症(自費)
【檢查項目說明】
透過超音波了解胎兒頸部後方的皮下積水空隙,測量介於皮膚和組織間的空隙厚度,有染色體異常或先天性畸形的胎兒,其頸部透明帶會增厚。
【優、缺點】可早期篩檢唐氏症的可能性,不過,篩檢值仍有其不可靠性,並非百分之百準確。
【時機】10~14週。
【適合對象】建議懷孕早期之女性可檢查。
【費用(僅供餐考)】1,500~2,500元。

18.◆母血唐氏症篩檢(自費)
【檢查項目說明】
利用抽血檢驗母血中甲型胎兒球蛋白及人類絨毛性腺激素,根據此二者算出唐氏症兒的危險比率,再針對高危險群安排羊膜穿刺檢查。
【優、缺點】唐氏症是常見的胎兒染色體異常,透過此篩檢可讓所有孕婦都能早期發現、即早處理。
【時機】14~20週。
【適合對象】建議懷孕女性都應檢查。
【費用(僅供參考)】約1,500元。

19.◆羊膜穿刺(自費)
【檢查項目說明】
在腹部超音波的導引下,利用特殊長針,經孕婦之腹部進入羊膜腔,抽取少量的羊水。
【優、缺點】安全性高,不會增加母親早產/流程/胎兒異常的機率。
【時機】16~18週。
【適合對象】
※年齡34歲以上之高齡產婦。
※前次懷孕有過染色體異常嬰兒者。
※母血唐氏症篩檢比例偏高者。
【費用(僅供參考)】費用約7,000~8,000元(健保已補助2,000元)。

21.◆妊娠糖尿病篩檢(自費)
【檢查項目說明】
口服50公克葡萄糖粉一小時後,測血中糖濃度,若大於140gm%,則進一步做100公克耐糖試驗,以確定診斷。
【優、缺點】費用便宜、檢測便利,因此,多數醫院都會建議母親篩檢。
【時機】24~28週。
【適合對象】建議產婦最好都能篩檢,糖尿病家族史者更需檢查。
【費用(僅供參考)】150元。

22.◆胎兒生理評估biophysical profile (自費)
【檢查項目說明】
利用超音波檢查包含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗等5項檢查項目,每個項目正常時給予2分,如果最後結果低於6分,就可能有異議,需進一步追蹤。
【優、缺點】一種快速、可信的產前胎兒監視。
【時機】29週。
【適合對象】
※產檢時發現胎兒生長遲滯的產婦。
※懷疑有胎兒窘迫的狀況時。
【費用(僅供參考)】視醫院規定,通常不另外收費。

23.◆B型鏈球菌篩檢(自費)
【檢查項目說明】
採集陰道及肛門口檢體,再進行細菌培養,目前有些醫院已採用OIA光學免疫法,快速檢驗。
【優、缺點】
此細菌可能造成早產、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等,如發現細菌即可進行治療。
【時機】36週。
【適合對象】建議產婦最好都能篩檢。
【費用(僅供參考)】一般約360~800元;快速檢驗1,000元。

24.◆胎動測量NST(自費)
【檢查項目說明】
評估胎兒於胎動時其胎心搏率之加速情形,藉以瞭解胎盤功能是否正常,其判讀指標為:1.胎心搏率加速、2.胎心搏率基準線之變化、3.胎動顯示情形、4.子宮收縮情形。
【優、缺點】可進一步觀察胎兒是否發生異狀。
【時機】40週以上。
【適合對象】
※發現胎兒心跳不正常
※超過40週尚未有生產跡象。
【費用(僅供參考)】500~1,000元(有些醫院也可能不會收費)。

25.◆體質(基因)檢測
【檢查項目說明】
胎兒出生時藉由2~3c.c.的臍帶血採集,透過保健基因篩檢來了解體質。
【優、缺點】
※新生兒一出生就接受保健基因篩檢,可以讓父母親更早了解孩子的體質,讓孩子避免過敏(例如:異位性皮膚炎)等問題的病痛困擾。
【適合對象】
※一般新生兒。
※有家族過敏體質之新生兒。
【費用(僅供參考)】價位依各醫院而定。
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